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女,49歲,高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn),咳嗽,咳黃痰,體溫39℃。
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一、護理評估:
1.體溫、脈搏、呼吸、血壓及熱型和伴隨癥狀。
2.體液平衡狀況、皮膚彈性和精神狀態(tài)。
二、護理措施:
⒈臥床休息,有譫妄、意識障礙時應(yīng)加床檔,注意安全。
⒉監(jiān)測體溫,體溫在38.5℃以上者,應(yīng)每4小時測試體溫一次,37.5℃以上者每日測四次溫,直到體溫恢復(fù)正常后三天后改測二次溫。體溫超過38.5℃,給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥,30分鐘后測體溫,并記錄在體溫單上。
⒊保持室內(nèi)溫濕度適宜,空氣新鮮,定時開窗通風(fēng),但注意保暖勿使病人著涼。
⒋加強監(jiān)測,了解血常規(guī)、血清電解質(zhì)等變化。在病人大量出汗、食欲不佳及嘔吐時, 應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象。
⒌注意觀察病人末梢循環(huán)情況,高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。
6.飲食給予高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富易消化的流食或半流食。
7.基礎(chǔ)護理:每日酌情口腔護理2~3次,進食前后漱口。注意皮膚清潔衛(wèi)生。穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。
8.給予心理護理,注意病人心理變化,及時疏導(dǎo),使病人保持心情愉快,處于接受治療護理最佳狀態(tài)。
三、健康指導(dǎo):
⒈鼓勵食用高碳水化合物、低蛋白的飲食,多飲水。
⒉鼓勵穿著寬松、棉質(zhì)、通風(fēng)的衣服以利于排汗。
⒊指導(dǎo)病人了解發(fā)熱的危險性,預(yù)防與處理方法。
⒋切忌濫用退熱及消炎藥。
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